矯正類型
上頜前突
從側(cè)面看，嘴部比鼻尖或下巴尖突出，這叫做上頜前突。
上頜前突的原因
原因一
有遺傳因素引起的先天性上頜前突，也有因為后天因素，在生長過程中出現(xiàn)的上頜前突。
原因二
引起上頜前突的后天因素主要有吸吮手指或其他物體、吐舌頭的習慣、用嘴呼吸、過敏性皮炎等。
上頜前突的種類
根據(jù)下巴形狀
- 普通上頜前突 : 下頜骨的位置正常，只是單純牙齒突出
- 無下巴上頜前突 : 下巴短，下門牙后縮，上頜大
- 地包天上頜前突 : 下巴向前突出
根據(jù)牙齦暴露的程度
- 正常暴露牙齦：平時自然狀態(tài)下，上門牙牙齦露出2~4 mm
- 牙齦暴露過多 : 笑的時候，牙齦露出6mm以上
- 牙齦暴露不足 : 幾乎看不見牙齒
上頜前突治療方法
01拔牙矯正
如果上下頜骨的關(guān)系比較正常，只是牙齒突出時，拔掉上下小的四顆臼齒，進行矯正治療。但如果有重度骨骼問題，只有上嘴唇或下嘴唇突出時，也可拔掉上下一側(cè)的小臼齒治療。
02不拔牙矯正
前突不嚴重、牙齦不健康、嘴唇薄等預計拔牙會導致嘴唇過度后縮或者不好的結(jié)果時，不采用拔牙方式，可以使用叫做迷你螺釘?shù)呐涮籽b置，進行將整個牙弓向后方移動的治療。這種情況多需要拔掉智齒。
03伴隨手術(shù)的上頜前突矯正治療
如果牙齦骨自身突出，僅靠矯正治療的話，牙齒看起來會像齙牙一樣，牙齦部位有突出感，無法收到理想的效果。此時需要借助手術(shù)的力量并同時進行矯正治療，才能解決上頜前突的問題。
牙列擁擠
牙列擁擠是錯合畸形中最常見的，60%～70%的錯合畸形患者中可見到擁擠的存在。可表現(xiàn)為牙齒擁擠錯位排列不齊；而擁擠牙齒的齲病及牙周病發(fā)生率均較正常排列牙齒為高。嚴重者可造成口唇閉合困難，形成開唇露齒。牙列擁擠分為單純擁擠和復雜擁擠。
導致牙列擁擠的原因
原因一
發(fā)育期顎弓，即牙齒排列的U字型牙齦骨變窄，發(fā)育不良。
原因二
外傷或齲齒等導致乳齒過早掉落，旁邊長出的恒齒擠占該牙齒位置。
牙列擁擠的治療方法
01考慮到空間、嘴型、牙齒及骨骼狀態(tài)等，決定是否采用拔牙或其他方法。
02拔牙治療
空間嚴重不足時采用拔牙治療方法，通常先拔除功能最弱的臼齒，但也可以考慮拔除因為齲齒或牙根短等導致嚴重受損的牙齒。不考慮嘴型和與整體外貌協(xié)調(diào)，一味地拔牙治療可能會導致癟嘴，請加以注意。
03非拔牙治療
空間不足不嚴重、顎弓狹窄、或嘴唇的突出程度正常時，同拔牙相比，通常采用令牙齒形狀變窄的矯正方法或擴張顎弓的方法，也使用以迷你螺釘推動整個腭弓后退的方法等非拔牙治療方式。
開牙合
開牙合是指上牙覆蓋不住下牙，上下牙齒之間產(chǎn)生間隙的狀態(tài)。開牙合患者通常門牙咬不斷食物，難以切割食物，而且發(fā)音漏風。根據(jù)開牙合的癥狀，有時只通過矯正治療即可改善。
導致開牙合的原因
遺傳
如果前面部比后面部生長過多，面部就會變長，出現(xiàn)開牙合癥狀。此外臼齒部位突出，前牙部位可會出現(xiàn)開牙合。
不良習慣
吸吮手指、吐舌頭、拄下巴等不良習慣持續(xù)時，可導致開牙合。
耳鼻咽喉疾病
慢性過敏、扁桃體肥大、急性咽喉炎、鼻部疾患導致難以用鼻子呼吸，而用嘴呼吸時，會發(fā)生開牙合。
開牙合的治療方法
01改掉吸吮手指或吐舌頭等不良習慣的裝置
只要改掉不良習慣，開牙合就會有很大改善。吞咽唾液時，舌頭最好總是位于上頜處。只要改善舌頭的習慣，就可以阻止開牙合惡化。
使用調(diào)節(jié)臉變長的上頜骨上方牽引裝置（High pull HEAD GEAR等) (7-11歲)
02矯正治療 (12歲以后)
如果不嚴重，可以進行非拔牙矯正治療。對于與嘴前突、上頜前突、地包天相關(guān)的骨骼性開牙合，需要拔掉犬齒后面的小臼齒，進行拔牙矯正治療。這種方法可在改善嘴前突、地包天等的同時改善開牙合。
03矯正治療和外科手術(shù)并行治療
上下頜的垂直長度差太大或者前后方差異太嚴重的骨骼性開牙合癥狀，可能需要應(yīng)用改善面部形態(tài)的外科手術(shù)方法。可采用傳統(tǒng)的先矯正后手術(shù)方法，也可以采用新的先手術(shù)后矯正治療方法。
如果不及時治療開牙合的話?
- 可能出現(xiàn)面部變長的地包天現(xiàn)象，可能會閉不上嘴。
- 由于閉不上嘴的牙列導致門牙無法切割食物，無法很好地咀嚼食物。
- 影響發(fā)音，即使舌頭大小正常，聽起來也好像“大舌頭”一樣。
- 嚴重的開牙合可以通過手術(shù)在短時間內(nèi)治療，但是要承受手術(shù)帶來的副作用。
深覆牙合
深覆牙合是上牙覆蓋下牙2~3mm以上。大部分上牙同下牙相比向前突出，上下咬合不準確，難以咀嚼食物的癥狀，多伴隨頜關(guān)節(jié)障礙。深覆牙合可能給人嘴前突的印象，也可能導致骨骼上的問題。
導致深覆牙合的原因
01先天性原因
由于骨性錯牙合畸形導致。
02后天性原因
磨牙等原因?qū)е戮数X部位過度磨損，牙冠長度變短而出現(xiàn)。在許多臼齒缺失，整體牙齒高度，即牙合變低的情況下出現(xiàn)。
深覆牙合的癥狀
- 面部變短，看起來像四方下頜。
- 嘴唇周圍生出皺紋，看起來顯老。
- 頜關(guān)節(jié)的髁突，即頜關(guān)節(jié)頭被推入到關(guān)節(jié)囊后上方，咀嚼食物時，髁突會碰到頜關(guān)節(jié)壁，導致頜關(guān)節(jié)損傷。
而且用餐時，頜關(guān)節(jié)頭因為急劇傾斜而移動，可能會導致頜關(guān)節(jié)損傷。
- 下頜的門牙碰到上頜的門牙，上頜的門牙內(nèi)側(cè)，即舌側(cè)面嚴重磨損，像刀刃一樣。
- 如果下頜的門牙長期與上頜的門牙碰撞，上頜門牙就會晃動可能成為齙牙，而且門牙之間可能會出現(xiàn)間隙。
深覆牙合的治療方法
根據(jù)診斷結(jié)果，治療方法可能不同，可以降低門牙的高度治療，或者提高臼齒的高度，也可以并行兩種方法。可以用普通的矯正用弓絲調(diào)節(jié)，但是如果伴隨發(fā)育期的骨骼問題，也使用口腔外矯正裝置和咬合板。11歲以下兒童佩戴前方咬合板，墊開上下牙間隙后，下頜可以自然地移動到前方。12歲以后，佩戴矯正裝置，令門牙向前移動，形成正常的門牙排列。治療深覆牙合可以收到改善頜關(guān)節(jié)痛癥的效果。
前牙反牙合
前牙反牙合是正常閉嘴時，同下牙比上牙向內(nèi)縮進的正常牙合相反，下牙比上牙向外突出的牙齒結(jié)構(gòu)。前牙反牙合嚴重時，牙齒和下巴會一起向前伸得很長，發(fā)展成地包天。前牙反牙合難以用前牙咬碎切割食物，會導致臉型變化等外貌變化，因此最好進行牙齒矯正。
導致前牙反牙合的原因
01生長期激素異常或遺傳原因?qū)е隆?/p>
02錯誤的飲食習慣可導致頜關(guān)節(jié)向前突出。
前牙反牙合的癥狀
- 臉型顯得長且大。
- 從側(cè)面看下巴前伸。
- 下牙比上牙向外突出，下牙和上牙不咬合。
- 面部中間部分凹陷，顯得平坦。
- 鼻梁看起來比實際低。- 很難切割或咀嚼食物。
- 伴隨頜關(guān)節(jié)癥狀。
- 閉不上嘴。
- 發(fā)音漏風。
- 對于女性，可能看起來男性化，給人強硬的印象。
前牙反牙合治療方法
01對于成人輕微的地包天，僅通過矯正治療也可以解決問題，同時起到改善外貌的效果，但是改善程度不大。如果地包天嚴重，需要接受雙頜矯正手術(shù)并進行矯正治療，才能收到美容和改善功能性的一石二鳥效果。
02地包天手術(shù)前矯正
手術(shù)前通過矯正對齊牙列，調(diào)整臼齒的寬度，令牙齒咬合。
03地包天手術(shù)后矯正
手術(shù)后增進牙列咬合，精密對齊牙列。
04手術(shù)方法由錯牙合畸形的程度和種類決定，地包天手術(shù)應(yīng)在骨骼停止生長的17~18歲以后進行。 手術(shù)后2~3天食用流食。 二周后最好以較軟的食物為主用餐。 即使進行地包天手術(shù)，也需要3~4天的固定時間，以后可以進行正常的日常生活。
牙列間隙
錯牙合畸形主要是因為牙齦空間不足而產(chǎn)生的，但也有空間有富余，導致牙間隙變大的情況。牙齒數(shù)量少于正常數(shù)量與實際上沒有富余空間，但是牙齒過度突出，也可能導致牙列間隙。應(yīng)該進行將牙齒收攏到適當位置的治療。
牙列間隙的原因
- 牙齒的大小同顎弓相比較小
- 先天性無恒齒
- 舌頭大- 有小畸形牙齒
- 唇系帶肥大引起的牙列間隙
- 成人牙齦疾病發(fā)展，以前曾經(jīng)緊湊的牙齒發(fā)生間隙
牙列間隙的治療方法
如果臼齒咬合沒有問題，可以采用可拆卸或固定式裝置簡單矯正。
01矯正治療
最大的優(yōu)點是無需磨削牙齒，治療后可恢復為自然牙齒。可根據(jù)患者的狀態(tài)決定部分矯正或全口矯正，需要和矯正專科醫(yī)生進行咨詢。治療期間雖然較長，但是最安全和健康的方法。
02全瓷
整個牙齒鑲嵌烤瓷冠，同烤瓷牙貼片相比牙齒的磨削量更多，應(yīng)用范圍非常廣。
03烤瓷牙貼片及不磨牙烤瓷牙貼片
根據(jù)口腔狀態(tài)，存在需要磨牙和不需要磨牙的情況，應(yīng)準確診斷后治療。這種治療方法適用于牙間隙不大的情況。
下頜后縮
下頜后縮是下頜骨后縮或者太小，導致看起來像沒有下巴一樣的癥狀。 嘴前突時，也可能導致看起來像下頜后縮一樣。
下頜后縮診斷方法
- 下巴小而短。
- 下巴后縮。- 看起來像沒有下巴一樣，看不出下頜線。
- 閉嘴時，下巴尖用力。
下頜后縮的原因
01骨性先天性下頜后縮
-下頜發(fā)育遲緩導致。
02非骨性后天性下頜后縮
-后天事故或物理原因?qū)е隆?/p>
-下頜同上頜相比后縮，因此下頜顯得相對較小。
下頜后縮治療方法
下頜后縮可通過拔牙來矯正，拔牙后嘴后縮，起到令鼻子和下巴尖看起來相對明顯的效果。如果是下頜本身的長度短，骨骼問題嚴重的話，建議并行雙頜手術(shù)和下頜尖手術(shù)的矯正治療。
面型不對稱
對于錯牙合畸形嚴重，牙齦、上頜、下頜等骨骼過度不協(xié)調(diào)癥狀，僅靠牙齒矯正是無法改善的，所以應(yīng)在進行牙齒矯正的同時，通過手術(shù)方法解決地包天、無下巴、面型不對稱、嘴前突等癥狀。下巴位置改變后，不僅面部輪廓會發(fā)生變化，還可以改善發(fā)音和咀嚼功能，笑的時候露出的牙齒感覺也會不同。面型不對稱治療中并行牙齒矯正時需要較長的治療時間。必需由矯正專科醫(yī)生和口腔外科醫(yī)生聯(lián)合進行會診，使用最尖端三維CT進行精密診斷并制定嚴密的手術(shù)計劃。
導致面型不對稱的原因
01骨骼因素、先天性
- 面部骨骼左右不對稱非正常發(fā)育導致。
- 為改善面型不對稱，需要進行兩頜（磨骨）手術(shù)。
02非骨骼因素、后天性
-頜關(guān)節(jié)歪曲導致。
-無需兩頜手術(shù)，使用咬合裝置，即下頜重置定型裝置，矯正頜關(guān)節(jié)的位置后，對準咬合平面即可，解決方法不難。
導致面型不對稱的特點
- 眉心和下巴尖的中心不一致。
- 上中切牙，即大門牙的中心線和下中切牙的大門牙的中心線不一致。
- 兩側(cè)眼睛的位置、大小，兩側(cè)顴骨的位置、大小，兩側(cè)耳朵的位置、兩側(cè)嘴的位置等不同。
導致面型不對稱的治療方法
如果是單純的牙合問題，通過普通的矯正牙齒治療即可矯正。如果不是骨骼問題，而是肌肉的問題，可以通過調(diào)節(jié)肌肉量的方法治療。但如果不是牙合問題，而是頜骨大小差異導致的面型不對稱，則需要進行頜骨切除術(shù)治療。如果雙側(cè)不對稱嚴重，需要術(shù)前矯正治療和接受頜矯正手術(shù)。
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